導讀：腳跟痛（足跟痛的診斷與治療要點）跟痛症是一種較常見的足踝疾病，本病與勞損與退變有密切關係。主訴足跟部疼痛，常在站立及行走時症狀加重。病因及發病機製目前仍存在較大爭論，多數學者認為其與勞損、骨質退行性變腳跟痛（足跟痛的診斷與治療要點）跟痛症是一種較常見的足踝疾病，本病與勞損與退變有密切關係。主訴足跟部疼痛，常在站立及行走時症狀加重。病因及發病機製目前仍存在較大爭論，多數學者認為其與勞損、骨質退行性變化關係密切。Woolnough等將跟痛症稱為“網球跟”，其發病機製與“網球肘”類似，屬慢性損傷。病理學治病機製機械性因素（跟骨骨刺）神經卡壓因素足跟內高壓足跟脂肪墊炎或萎縮病理學1機械性因素腳跟痛（足跟痛的診斷與治療要點）2跟骨足底骨刺致病機製腳跟痛（足跟痛的診斷與治療要點）“免費學中醫”活動開啟，轉發本篇文章到朋友圈或者今日頭條，私信作者“頭條領課”，可免費獲得600餘分鍾高清視頻，20餘種珍藏實戰技巧。3跟骨結節骨刺致病機製腳跟痛（足跟痛的診斷與治療要點）4神經卡壓因素局部軟組織炎症骨質增生腳跟痛（足跟痛的診斷與治療要點）5踝管綜合症腳跟痛（足跟痛的診斷與治療要點）6足跟內高壓腳跟痛（足跟痛的診斷與治療要點）足跟脂肪墊炎或萎縮足跟脂肪墊有防止足底皮膚滑動和吸收震蕩的作用。跟部受外傷或氣候因素可產生脂肪墊炎，老年人足跟脂肪墊常有不同程度的萎縮變薄。腳跟痛（足跟痛的診斷與治療要點）7其它因素跟骨骨折跟骨腫瘤跟骨骨髓炎跟腱攣縮腳跟痛（足跟痛的診斷與治療要點）臨床表現與診斷腳跟痛（足跟痛的診斷與治療要點）腳跟痛（足跟痛的診斷與治療要點）疼痛部位腳跟痛（足跟痛的診斷與治療要點）腳跟痛（足跟痛的診斷與治療要點）1跟骨結節周圍跟腱炎（Achilles tendonitis)跟骨滑囊炎(Retroachillesbursitis)跟腱滑囊炎(Retrocalcanealbursitis)2足跟內側麵下方踝管綜合症（Tarsaltunnel syndrome)神經卡壓或神經瘤（Neuroma)l3足跟底麵足底筋膜炎（Plantarfascitis)足底筋膜破裂（ Plantarfascia rupture)足跟脂肪墊炎或萎縮（Heelpad atrophy)l4定位不準骨囊腫 (Bone cyst)或腫瘤 (Tumor)骨髓炎 (Osteomyelitis)骨折 (Fracture)跟骨高壓症腳跟痛（足跟痛的診斷與治療要點）足底筋膜炎型跟痛症診斷標準晨起足跟痛、負重行走加重無休息痛跟骨足底麵壓痛、足趾過度背屈時疼痛加重無側方擠壓痛伴或不伴跟骨底麵骨刺， X-Ray示骨小梁排列清晰MRI見足底筋膜較腱側增厚腳跟痛（足跟痛的診斷與治療要點）跟骨高壓症型跟痛症診斷標準腳跟痛（足跟痛的診斷與治療要點）腳跟痛（足跟痛的診斷與治療要點）晨起足跟痛、負重行走不加重，隨距離增加緩解，抬高患肢可減輕疼痛有休息痛，夜間可加重l足底無固定壓痛點側方擠壓痛l伴或不伴跟骨底麵骨刺， X-Ray示骨小梁排列紊亂或中斷跟骨內壓大於2.67kPa腳跟痛（足跟痛的診斷與治療要點）神經卡壓型跟痛症診斷標準腳跟痛（足跟痛的診斷與治療要點）腳跟痛（足跟痛的診斷與治療要點）慢性起病，足部過度活動後疼痛加重有休息痛及夜間痛沿神經走行扣擊痛腳跟痛（足跟痛的診斷與治療要點）腳跟痛（足跟痛的診斷與治療要點）踝管綜合症診斷標準腳跟痛（足跟痛的診斷與治療要點）腳跟痛（足跟痛的診斷與治療要點）青壯年多見內踝後下部麻木或灼樣痛，局部有壓痛足外翻及背屈時踝管區疼痛加重l肌電圖檢查可有陽性改變腳跟痛（足跟痛的診斷與治療要點）腳跟痛（足跟痛的診斷與治療要點）跟骨結節周圍炎症診斷標準腳跟痛（足跟痛的診斷與治療要點）腳跟痛（足跟痛的診斷與治療要點）1跟腱炎跟腱止點疼痛和壓痛明顯2跟骨滑囊炎或跟腱滑囊炎跟骨結節後方軟組織增厚跟骨後側麵壓痛明顯腳跟痛（足跟痛的診斷與治療要點）腳跟痛（足跟痛的診斷與治療要點）足跟脂肪墊炎診斷標準腳跟痛（足跟痛的診斷與治療要點）腳跟痛（足跟痛的診斷與治療要點）壓痛點在足跟負重區偏內側可觸及皮下的脂肪纖維塊，壓痛明顯腳跟痛（足跟痛的診斷與治療要點）腳跟痛（足跟痛的診斷與治療要點）輔助檢查腳跟痛（足跟痛的診斷與治療要點）腳跟痛（足跟痛的診斷與治療要點）1、X-Ray檢查跟骨骨刺、部位及骨小梁排列情況。2、MRI檢查足踝軟組織是否存在增厚、攣縮及炎症改變。3、ECT跟痛症患者常存在異常放射性濃聚，有研究表明ECT對診斷跟痛症具有較高特異性，尤其對足底筋膜炎型跟痛症。腳跟痛（足跟痛的診斷與治療要點）治療腳跟痛（足跟痛的診斷與治療要點）腳跟痛（足跟痛的診斷與治療要點）藥物治療支具矯形康複治療手術治療腳跟痛（足跟痛的診斷與治療要點）足底筋膜炎腳跟痛（足跟痛的診斷與治療要點）腳跟痛（足跟痛的診斷與治療要點）1保守治療止痛（非甾體藥物，不主張局部封閉治療）功能鍛煉(伸展療法)足部矯形支具局部製動2手術治療跟骨底麵骨刺切除術足底筋膜鬆解術腳跟痛（足跟痛的診斷與治療要點）跟腱炎/跟骨周圍滑囊炎腳跟痛（足跟痛的診斷與治療要點）腳跟痛（足跟痛的診斷與治療要點）1保守治療休息止痛（非甾體藥物、禁止局部封閉治療）康複訓練(免負重跟腱伸展訓練)穿戴適當的鞋具（不穿過緊、鞋底過硬的鞋）應用矯形支具（足跟抬高型）2手術治療跟骨結節切除術腳跟痛（足跟痛的診斷與治療要點）腳跟痛（足跟痛的診斷與治療要點）踝管綜合症腳跟痛（足跟痛的診斷與治療要點）腳跟痛（足跟痛的診斷與治療要點）止痛（非甾體藥物）足踝矯形器l手術治療（鬆解）腳跟痛（足跟痛的診斷與治療要點）神經卡壓跟痛症腳跟痛（足跟痛的診斷與治療要點）腳跟痛（足跟痛的診斷與治療要點）1保守治療局部封閉2手術治療神經鬆解/切斷術腳跟痛（足跟痛的診斷與治療要點）腳跟痛（足跟痛的診斷與治療要點）足跟脂肪墊炎或萎縮腳跟痛（足跟痛的診斷與治療要點）腳跟痛（足跟痛的診斷與治療要點）局部理療鎮痛藥物（非甾體藥物）矯形支具跟骨脂肪墊炎症時不宜用局封治療腳跟痛（足跟痛的診斷與治療要點）腳跟痛（足跟痛的診斷與治療要點）其它治療方法腳跟痛（足跟痛的診斷與治療要點）腳跟痛（足跟痛的診斷與治療要點）跟骨鑽孔減壓術(跟骨外側麵穿刺減壓）局部理療（中波、磁療、中頻電療、激光、衝擊波、超聲波）中醫療法腳跟痛（足跟痛的診斷與治療要點）腳跟痛（足跟痛的診斷與治療要點）總結腳跟痛（足跟痛的診斷與治療要點）腳跟痛（足跟痛的診斷與治療要點）跟痛症是一種困擾勞動人民和骨科醫生的常見病。在治療上我們不能千篇一律靠應用鎮痛藥物來應付，應根據患者疼痛的部位、症狀和必要的輔助檢查明確病因，有針對性的個性化治療來為患者服務。退變性因素引起的跟痛症仍沒有特效根除的辦法，目前在國際上主要以足部特殊支具來治療，我國在一些一線城市的大醫院也已開始建立廠家進駐的支具室，根據病人腳型製作相應支具。治療效果明顯，無長期用藥副作用，不過分限製患者下地活動，雖然一次性花費高，但遠期經濟負擔輕。